肺炎患者经过正规的抗生素治疗以后,临床症状完全改变,但是影像学改变要明显延迟于临床症状的改变。胸片本身不适合早期的疗效评价,因为胸片的好转往往需要更长的时间,故胸片的表现通常比临床表现的变化出现的慢,所以对于肺炎患者反复多次拍摄胸片,常常是浪费。
肺炎患者在治疗最初的几天里,尽管临床反应良好,胸片的病变常常还可有进展。对于年龄小于50岁的肺炎球菌肺炎患者虽然伴有菌血症,但胸片上的浸润阴影可在四周内消散,所以在1月后,可以复查胸片。但老年患者或有基础疾病,特别是酗酒或慢阻肺患者或重症肺炎患者的恢复速度显著减慢,只有20%至30%的患者胸片表现可在四周时消散。
嗜肺军团菌感染的肺部阴影消散时间则更长,只有55%的病例能在12周时完全消除。对于大于40岁或吸烟的某些患者应复查胸片,以证实阴影的消息和除外潜在疾病如肿瘤。建议胸片随诊的时间是在抗生素治疗后的7到12周。
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