胸膜炎的病因较多,当怀疑结核性胸膜炎时,应完善以下检查。
1、胸水超声检查,通过B超确定胸腔积液的位置,深度,上下范围,估测大体的积液量。如积液较多,可行胸腔穿刺抽液术。抽取胸水送检,明确胸水的病理类型并缓解患者的胸闷、气喘的症状。
2、胸膜活检,是诊断结核性胸膜炎的重要手段。除了可以行病理检查外,还可行结核菌的培养。
3、胸部x线检查,当胸腔积液在300毫升以下时,胸片可能无阳性的发现。积液在500毫升以上时,胸片提示肋膈角可变钝。由于积聚于胸腔下部的积液散开,在卧位胸片时则难以观察。中等量积液表现为胸腔下部均匀的密度增高影。膈肌的影子被覆盖,积液向上侧外侧升高,内侧低的弧形阴影,大量积液时,肺野大部分呈均匀的密度阴影,纵隔向健侧移位。
4、行结核菌素试验以及T-SPOT-TB检查,帮助诊断该病。
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