类风湿性关节炎的肾损害是因血管炎累及肾脏,出现轻微的膜性肾病、肾小球肾炎、肾内血管炎、肾内小血管炎以及肾脏的淀粉样变,患者可有血尿、蛋白尿、水肿、血压升高等表现。严重的会导致肾功能衰竭,因此类风湿关节炎患者定期检查尿常规,同时每3个月检查一次肾功能,以便出现肾损伤时能及早发现,及早治疗。首先应积极治疗原发病。当药物对肾脏已有损害时要停用,改为中药、理疗和体疗等对肾脏无损害的治疗。蛋白尿要注意休息,控制饮食,进食优质蛋白(含必需氨基酸的动物蛋白),给予ACEI类或ARB类药物减少蛋白,调控血压,水肿的限制入量,低盐饮食,给予利尿剂对症治疗。根据病理类型必要时使用糖皮质激素联合细胞毒药物控制炎症,出现肾功能衰竭时使用血液透析。
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