李华明 副主任医师 上海曲阳医院
二级乙等 内分泌科
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糖尿病肾病的分期是怎么样的

发布时间: 2019-05-25 音频时长: 02分22秒
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糖尿病肾病不但是发病率较高的糖尿病并发症,同时也是危害性最严重的糖尿病并发症之一。
此病患者在发病的早期不会出现明显的不适症状,仅会出现肾脏微微增大,血压略有上升和出现微量白蛋白尿。但若不加以控制,则可逐渐进展,直至发展到尿毒症期。
糖尿病肾病按照疾病的轻重程度及病理改变的情况,可以分为五期:第一期就是急性的肾小球滤过率增高期,这一期的病人基本上没有任何不适的症状,主要就是肾小球滤过率升高,器质上没有任何改变。第二期就是正常白蛋白尿期,这一期实际上肾小球的病理已经有所改变,但病理改变较轻,症状上也是同第一期没有特殊的症状。第三期就是早期糖尿病肾病,这一期除了病理改变进一步加重之外,还会出现微量白蛋白尿,当然第三期的微量白蛋白尿程度并不重。因此,白蛋白的排泄率大概只有0.3克每天。第四期就是显性的糖尿病肾病期,此期微量白蛋白尿会进一步增加,肾脏的病理损害也会进一步加重,出现肾小球的硬化、纤维化,出现肾小球的荒废。这一期肾小球的滤过率还没有太明显的变化,但是尿蛋白的排泄率明显增加,每天尿蛋白的排泄率可以高达3.5克以上。第五期则是肾功能衰竭期,在这一期肾小球的滤过率已经有明显的改变,出现肾小球滤过率的下降,生活能力变差,出现肌酐的升高等等。
因此,我们必须严格控制糖尿病、高血压,定期检测尿蛋白,预防或尽可能延缓糖尿病肾病的发生和发展。

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