促甲状腺激素高,一般提示为亚临床甲减或者临床甲减。往往是因为自身免疫性甲状腺损伤,如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。还包括放射性碘治疗及手术,造成甲状腺的不可逆损害以及应用抗甲状腺药物过量等情况引起。
亚临床甲减可多无明显症状,临床甲减的患者表现出易疲乏、思睡懒动、体重增加、心率慢、浮肿等基础代谢率低的表现,严重的可导致粘液性水肿昏迷。
对于TSH大于10mU/L的亚临床甲减和临床甲减患者,需要长期予以左甲状腺素片替代治疗。对于口服抗甲亢药治疗后,引起的TSH高提示需要减少药物剂量。对于部分亚急性甲状腺炎患者,可以出现一过性甲减并自发恢复。TSH偏高,也可以见于垂体TSH瘤,临床表现为甲亢症状,比较罕见。
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