臀位难产是最常见的胎位异常,占妊娠足月分娩总数的3%-4%。形成臀位的原因有:胎儿在宫腔内活动范围过大,比如羊水过多、经产妇腹壁松弛、早产儿羊水相对偏多;胎儿在宫腔内活动受限,比如子宫畸形、胎儿畸形、双胎妊娠及羊水过少都容易发生臀位,其他的比如狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞骨盆及巨大胎儿也容易发生胎位异常。臀位经阴道分娩对母儿都会造成一定的影响,对产妇容易造成产程延长、引起宫缩乏力和产后出血,还有宫颈裂伤;对于胎儿容易出现胎儿宫内窘迫甚至死亡、后出头困难、臂丛神经损伤、脊柱损伤、颅内出血。在妊娠30周以前,一般臀位多会转为头位,如果30周以后仍然是臀位就应该给予人为的纠正。
臀位如果要阴道分娩必须符合以下条件:孕龄≧36周;单臀先露;胎儿体重为2500~3500克;无胎头仰身;骨盆大小正常;无其他剖宫产指征。骨盆狭窄、软产道异常、胎儿体重大于3500克、胎儿窘迫、妊娠合并症、高龄初产、B超见胎儿过度延伸、有脐带先露或膝先露、有难产史、不完全臀先露、瘢痕子宫等均应该行剖宫产术。
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