引发股骨头发育不良的情况,主要是发育性髋关节发育不良和股骨头坏死两部分。多是先天因素导致髋臼变浅,包容性差和髋臼外展角度异常,以及股骨头受力、血运异常等综合引起的。处理上要根据上述病理原因,以及患者的不同年龄分别对待。
1.婴幼儿时期,特指1.5~2岁前的患儿,这时髋关节可表现为先天脱位和半脱位。处理上需要医生进行手法复位髋关节,用Pavlik吊带固定或蛙式位石膏外固定维持。
2.儿童时期,指大于1.5~2岁的患儿,此时患儿存在站立行走负重,如果此时出现髋关节发育不良,可尝试牵引复位治疗和助步器辅助下床活动。如髋关节仍对位不良或股骨头坏死进展,则需要手术Salter骨盆旋转截骨术、股骨头骨骺钻孔术等治疗。
3.成人时期骨关节不再继续发育生长,此时髋关节发育不良和股骨头坏死如为轻度,可选择拄拐、口服改善循环药物和抗炎止痛药物治疗。中度可选择股骨上段截骨矫形、骨盆截骨术、股骨头钻孔减压植骨术等进行治疗,如为重度则需要行全髋关节置换术治疗。
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