软下疳不是梅毒,软下疳和梅毒都是性传播疾病,但两者的致病菌和临床特征不一样。软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染,所引起的生殖器部位疼痛剧烈、质地柔软的化浓性溃疡。常合并腹股沟淋巴结化脓性改变,软下疳潜伏期比较短,为3~14天,平均4~7天,典型的软下疳发病快进展也快。
开始为一个小的丘疹或脓疱 ,24到48小时以后迅速加重。3~5天后,形成侵蚀性的疼痛剧烈的深溃疡,溃疡面质地柔软,容易出血,边缘粗糙不整齐。溃疡表面覆有恶臭的黄灰色渗出物,愈合后形成不规则的瘢痕。软下疳的三联征包括侵蚀性的溃疡边缘、脓性污秽的灰色溃疡基底以及中等至严重程度的疼痛,对诊断有临床价值。腹股沟肿大的淋巴结可自然破溃流脓形成溃疡和窦道,尤其是窦道,开口呈鱼口样,具有特征性。
而梅毒由苍白梅毒螺旋体感染所致,一期硬下疳潜伏期比较长,为2~4周。质地比较硬的溃疡,表面相对清洁,暗视野可查到梅毒螺旋体,溃疡时间比较长或接近4周时,梅毒血清试验可阳性。腹股沟淋巴结可以肿大,但是无疼痛,也不会破溃,这就是软下疳和梅毒硬下疳的主要区别。
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