胃溃疡是上消化道出血中最常见的病因.胃溃疡侵蚀周围或深处的血管,可产生不同程度的出血.轻的表现为大便隐血阳性、黑便,重者出现大出血。表现为呕吐咖啡色样胃内容物。甚至鲜血或暗红色血便,病人的慢性腹痛往往在出血后减轻。当溃疡穿透胃壁时,可发生穿孔。
大部分的穿孔与服用非甾体类抗炎药有关。多数是老年病人,穿孔临床常有三种后果,破入腹腔,引起弥漫性腹膜炎。表现为突发剧烈腹痛,持续而加剧。先出现于上腹部然后延及全腹,有腹肌紧张,腹壁层板样僵直,压痛、反跳痛明显,部分病人出现休克。穿透到周围的实质性脏器如肝、脾、胰等。一般见于慢性病史,出现腹痛规律的改变,变为顽固或持续性,穿破入空腔脏器,形成瘘管。可通过内镜,钡剂或CT等检查发现。幽门梗阻临床上表现有上腹胀痛,餐后加重,呕吐后腹痛可减轻,呕吐物可为隔夜食物,严重呕吐可致脱水,体重下降,营养不良等。反复发作,病程持续时间长的胃溃疡可出现癌变。
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