张卫平 副主任医师 侯马安定医院
二级甲等 心血管内科
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慢性阻塞性肺疾病诊断标准是什么

发布时间: 2019-07-23 音频时长: 04分06秒
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慢性阻塞性肺疾病的诊断依据以下方面,危险因素、长期大量吸烟史、职业史、环境有害物质接触史、室内外空气污染、有生物燃料燃烧史、家族史、慢阻肺有家族聚集倾向。
症状:慢性咳嗽常为首发症状,初起咳嗽呈间歇性,晨起为最后期早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不明显,咳痰通常咳白色粘痰或泡沫样痰,偶带血丝,一般清晨较多,合并感染时痰量增多常有脓性痰,少数病例咳嗽不伴咳痰,气短或呼吸困难是最主要的临床症状,早期于劳力时出现,后逐渐加重,日常活动甚至休息时也感气短,喘息和憋闷,部分患者特别是重度患者常有喘息,胸部紧闷感,通常于劳累后发生。全身性症状,包括体重下降,食欲减退,肌肉萎缩和活动障碍,精神抑郁或焦虑等。
体征:早期体征不明显,疾病进展可以出现以下体征,缩唇呼吸,皮肤及粘膜紫绀,呼吸变浅快,桶状胸,并发右心功能不全时可出现颈静脉充盈,肝-颈静脉回流征阳性,肝脏肿大,双下肢水肿,心浊音界缩小,肺肝界降低,叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音降低,呼气相延长,可闻及干啰音和或湿啰音,心音遥远,剑突部心音较清晰响亮。
肺功能检查:第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值小于70%,第一秒用力呼气容积在预计值的百分比和正常的下降。此外,还可出现肺总量,功能功能残气量和残气容量升高,肺活量减低,残气容量/肺总量升高,一氧化碳弥散量降低等,胸部X线早期无明显改变,后期肺纹理增多和稀疏等非特征性改变,动脉血气检查初期正常,疾病进展可出现呼吸衰竭,实验室检查血红蛋白、血红细胞及红细胞压积可增高,痰涂片及痰培养查病源菌。

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