如何治疗系膜增生性肾小球肾炎

临床表现为单纯性血尿，病理改变仅有轻度系膜增殖的患者，其预后良好，一般无需特殊治疗。对24小时尿蛋白定量小于2克，病理改变为轻度到中度系膜增殖的患者，宜暂缓使用常规激素治疗，可以先试用雷公藤多甙、保肾康、肾炎四味等中药制剂进行治疗。伴有高血压时可以加用血管紧张素转换酶抑制剂或钙离子拮抗剂，以减少蛋白尿，减轻肾脏的病理改变。对大量蛋白尿或肾病综合征的患者，应给予足量的激素治疗。对于激素依赖型、激素不敏感型或治疗后复发的患者，在应用激素的同时加用免疫抑制剂，如环磷酰胺有助于巩固和延长缓解期。合并有高血压及肾功能不全患者，其病理改变多为重度系膜增生并伴有系膜硬化或肾小球硬化、间质纤维化，故其对激素治疗的反应不佳，预后差，这种情况应以保护肾功能为主。