先天性和生理性哪个情况下需要手术

如果是心脏方面的问题，一般先天性心脏病需要治疗，而生理性的杂音应该是一种正常的情况。所以具体的情况，还需要通过相应的检查来判断。
如果患者的心脏有杂音，生理性的杂音是一种正常情况，杂音的强度一般在二级以下，这种情况并没有真正的心脏病，也是不需要治疗的。
如果是病理性的杂音，杂音的强度一般比较强，说明有先天性的心脏病存在。这种情况还是要先做心脏彩超检查，进一步明确，如果存在先天性心脏病，就需要通过介入治疗或者手术治疗的方法来处理。