肝源性肾损害主要发生在肝硬化晚期,患者多有肝硬化主要并发症反复发作史,特别是腹水症,肾衰竭是主要表现,有的患者有电解质紊乱,心血管受损和感染等以及肝脏相关的并发症,如氮质血症、少尿或无尿、尿浓缩,尿渗透压大于血渗透压,尿比重大于1.020,低尿钠、低血钠,肾小球滤过率显著降低,血肌酐明显增加,并进行性恶化。但尿常规检查往往正常。本病预后凶险,无特殊治疗。
鉴于肝源性肾损害的发病基础,肝功能改善是肝肾综合症恢复的前提。因此,针对肝病及其并发症治疗,改善肝功能是必要的。
建议患者低蛋白、高糖和高热量饮食,以降低血氨、减轻氮质血症,积极治疗肝脏原发病及并发症及其控制感染,避免应用肝肾损伤的药物。
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