呼吸衰竭和心力衰竭如何区分

单纯的呼吸衰竭患者大多有肺部疾病的病史，而心力衰竭大多有冠心病、心脏病等病史。这样的患者在终末期常常呼吸衰竭和心力衰竭合并存在。这里谈一谈心源性和肺源性呼吸困难的鉴别。鉴别心源性与肺源性呼吸困难是非常困难的，像心力衰竭的患者一样，那些患慢性阻塞性肺病的患者在夜间也会因呼吸困难而醒来，但通常伴有咳痰，患者主要是通过咳嗽分泌物，而不是做起来缓解呼吸困难，当呼吸困难出现于咳嗽和咳嗽痰之后的病史之后，往往是肺源性的。
而急性心源性哮喘，也就是常说的，夜间阵发性呼吸困难伴有显著的喘息，通常发生于有显而易见的心脏疾病临床表现的患者。并且可以通过出汗气道水泡音及相当常见的紫绀与急性支气管哮喘进一步鉴别。停用支气管扩张剂引起的反应性气道阻塞和呼吸困难，提示肺源性呼吸困难，而使用利尿剂或硝酸酯类后症状改善支持心力衰竭，是引起呼吸困难的原因。再有可以通过快速床旁分析检测血浆b型利钠肽是一种心源性神经内分泌激素，在心力衰竭时升高，有助于鉴别心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难。尽管给予恰当的心血管或呼吸系统药物治疗仍然持续存在的呼吸困难可能与心理的因素有关。谢谢大家。