各型库欣综合征共有的糖皮质激素分泌异常,皮质醇分泌增多,失去昼夜分泌节律,且不能被小剂量地塞米松抑制。正常人皮质醇早晨8时左右最高,下午4:00降低,晚上12:00最低,库欣综合征病人血皮质醇浓度早晨高于正常,晚上不明显低于清晨,表示正常的昼夜节律消失。尿游离皮质醇明显高于正常,能反映血中游离皮质醇水平,且少受其他色素干扰,诊断价值高。小剂量地塞米松抑制试验,每6小时口服地塞米松0.5毫克或每8小时口服0.75毫克,连服两天,第2天尿17-羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50以下或尿游离皮质醇不能抑制到24小时55毫摩尔以下时为阳性。对于怀疑库欣病和异位促肾上腺皮质激素综合征中缓慢发展型的,需要警惕异位肾上腺皮质激素综合征的可能性,胸部病变在异位促肾上腺皮质激素综合征占60左右,常规拍摄x线胸片,必要时做胸部CT薄层检查,如仍未发现病变的要做腹部彩超及CT等影像学检查。
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