顽固性便秘治疗的目的不仅仅是通便,应该包括恢复正常的胃肠传输和排空,调节大便的质地,解除便秘引起的不适,建立正常的排便规律和排便行为以及去除病因等,要达到上述的目的并不是很容易,不是一剂泻药就能够解决的。
总的治疗原则包括改变生活饮食习惯、增加膳食中纤维和饮水量、消除紧张、调整正常的心理状态,对于轻型的便秘患者可能有效,但是对于通过上述调整没有效果的患者,应该积极寻找可能存在的病因。并且给予药物或者是特殊的治疗手段,药物包括促动力药,如莫沙必利等,轻泻剂选择要慎重,避免长期使用刺激性的泻药。对于有精神紧张和焦虑症状的患者,可以选择小剂量的抗抑郁和焦虑药物。对于确诊为出口梗阻便秘者,药物治疗大多数是没有效果的,建议采用生物反馈行为训练,纠正不正确的排便行为。
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