脑供血不足发生后,首先需要查明病因、进行对因治疗。要针对脑供血不足的病因和诱发因素,比如动脉粥样硬化、高血压、心脏病、糖尿病以及颈椎病等进行病因治疗,消除危栓子的来源和血液动力学障碍,比如高血压病人应该控制血压,使血压低于140/90毫米汞柱;糖尿病病人伴有高血压者,血压应控制在更低水平。还要有效的控制糖尿病、高脂血症、血液系统疾病、心律失常等伴随病变。对于颈动脉有明显动脉粥样硬化斑块、动脉腔狭窄程度大于70%,或者已经有血栓形成、影响脑内供血并且有短暂性脑缺血反复发生的患者,可以进行颈动脉内膜剥离手术、血栓内膜切除手术等相关的手术治疗。
在进行对因治疗的同时,还要使用相关的药物改善脑供血的状况。第1个常用的药物就是抗血小板聚集药物,比如阿司匹林,这些药物使用之后可以减少栓子的发生。第2个药物就是抗凝药物,对于频繁发生的短暂性脑缺血发作的治疗效果相对比较好,常用肝素、华法林。第3类就是具有扩张血管功能的药物,可以通过扩张血管,使血栓栓子向远端移动,从而缩小缺血的范围,还可以促进侧枝循环的建立。这类药物以中成药比较多见,复方丹参片。最后,对于频繁发作的短暂性脑缺血患者,还可以使用钙拮抗剂,以保护脑组织,比如尼莫通、西比灵。
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