第一,在接诊时,首先要评估患者的生命中。呼吸、血压、脉搏,有没有发生失血性休克,肛周有没有活动性出血。如果有活动性出血,需要立即阻止血处理。
第二,快速判断患者肛管贯通伤的损伤时间,损伤程度,损伤机制,有没有异物残留。同时积极抽血行必要的检查,如血常规、传染标志物、凝血功能。
第三,在麻醉状态下仔细探查贯通伤的损伤情况,积极清创清除异物残留和坏死组织,必要时扩大创面修剪创缘,但尽量保留肛门括约肌。如果受伤在6小时左右,清创后逐层进行一期缝合,如果超过6个小时,可以部分缝合以促进伤口愈合。
第四,合理的使用抗生素预防感染积极型破伤风疫苗注射。术后第二天开始,每天换药一次,术后禁食3到5天,禁止排便3天。
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