风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症,通常所说的风湿性关节炎是风湿热的主要表现之一。临床以关节和肌肉游走性酸楚、红肿、疼痛为特征。与a组乙型溶血性链球菌感染有关,寒冷、潮湿等因素可诱发本病。下肢关节如膝关节、踝关节最常受累。临床表现为疼痛、肌肉疼痛、不规则发热、皮肤粘膜症状、舞蹈征和心脏症状。
风湿性关节炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和前期链球菌感染的证据诊断。如发病前一到4周,有溶血性链球菌感染史,急性游走性大关节炎,常伴有风湿热的其他表现,如心肌炎、环形红斑、皮下结节等。
治疗原则是早期诊断、尽早合理联合用药,常用的抗风湿药物水杨酸制剂,以阿司匹林为首选药物。肾上腺皮质激素,不是治疗风湿性关节炎的必要药物。只有在关节炎患者伴有心脏炎的证据,且水杨酸制剂无效时才考虑使用。抗链球菌感染治疗,首选药物为青霉素,对青霉素过敏者可改用红霉素和乙酰螺旋霉素。
以及中医药治疗,风湿性关节炎的预防、非活动期注意关节锻炼、关节处要注意保暖、避免潮湿、去除体内链球菌感染灶,防止复发。
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