王略力 主治医师 昆明市延安医院
三级甲等 外科
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先天性主动脉缩窄的症状?病因决定了症状?

发布时间: 2019-04-24 音频时长: 03分11秒
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这个病在婴儿期的表现往往是充血性心力衰竭的症状。主要原因是因为患儿有主动脉缩窄之后,会导致心脏射血到主动脉里面出现受阻,导致心脏的负荷增重。在婴儿出生之后,基本上都会有充血性心力衰竭的表现的,比如说出现气促、气急、反复出汗和喂养困难等临床表现的。同时,因为主动脉的缩窄,会导致主动脉缩窄之前的血难以流到主动脉缩窄之后。主动脉缩窄以前,这部分的血供能是比较多的,主动脉缩之后这部分血供是比较少的,所以说婴儿期的病人肯定都会有一个上肢血压比较高,而下肢血压比较低的表现。正常人的血压,应该是下肢血压高于上肢血压。如果缩窄的位置在动脉导管之前,称之为导管前型的主动脉缩窄。这类患者还会有一个很特殊的临床表现,就是下半身会出现发绀的情况。这个是因为动脉导管是由肺动脉发出来的,而肺动脉里面的血液是静脉血,缩窄之后会导致肺动脉里面的血通过动脉导管直接供应到下半身,下半身得到的血液是一个静脉血,会出现组织发绀的情况。如果没有合并严重的其他心血管内畸形,这些病人逐渐存活到1岁以后,因为逐渐适应了心脏的病变状态,所以说病人在儿童期可能是没有什么特殊的症状,唯一的症状可能就是比较容易出现乏力这类表现。
病人逐渐发育到儿童期以后,包括成人的病人,主要的临床表现是上肢的高血压,偶尔会有头痛、鼻子出血或者是乏力、下肢间歇性跛行这种情况。下肢跛行是因为血供不足,导致缺血缺氧的严重临床症状,因为患者上半身血供比较多,这种情况会出现脑内的动脉瘤或者是蛛网膜下腔出血,这些症状相对比较罕见,一旦发生是非常致命的。

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