椎管内结核球该如何去治疗?
对于该疾病如果一旦诊断明确,就应该在全身抗结核治疗的同时积极安排手术,以缓解脊髓压迫,而且不宜引起病灶的播散。硬脊膜外结核球需要先进行椎板切除,随后将硬脊膜外的脓肿与肉芽组织清除,然后将肌肉、筋膜、皮下组织、皮肤逐层缝合,不放置引流。硬脊膜下和髓内的结核球术中常见局部蛛网膜增厚、脊髓病变、蛛网膜多有粘连,由于病变与神经组织粘连紧密,一般不能做到全切。在不损伤神经组织的前提下,要做到尽可能的清除病灶,排出脓液。手术操作时,不应该将病变四周的粘连分离过多,以免感染扩散或者影响脊髓血液供应。病变如果不能全切时,可以将硬脊膜敞开,使尚未受到病变侵蚀的脊髓有退让的空间。术后给予抗结核药物进行治疗,以促进病灶的吸收与消散,从而有助于患者的恢复。由于椎管内结核球多已经直接侵蚀脊髓,而不是单纯的压迫。因此,手术的疗效一般不如椎管内肿瘤。
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