大网膜扭转怎样鉴别

首先，急性阑尾炎。典型的急性阑尾炎开始有中上腹或者是肚脐周围疼痛，数小时后，腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和肚脐周围疼痛范围较为弥散，常不能确切定位。因此无典型的转移性右下腹疼痛时，并不能除外急性阑尾炎。
其次，急性肠膜系统淋巴炎，多见于儿童。常继发于上呼吸道感染之后。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大，回肠末端尤为明显，临床上可表现为右下腹痛以及压痛类似急性阑尾炎，但本病伴有高烧腹痛、压痛较为广泛，有时可以触到肿大的淋巴结。
还有一种疾病是输卵管妊娠。宫外孕破裂后腹腔内出血，刺激壁腹膜，可出现急性腹痛的临床特点。但宫外孕常有停经以及早孕史，而且发病前可有阴道出血，妇科检查可见阴道内有血液，子宫稍大半，触头右侧附件肿大和后穹隆穿刺有血等阳性体征。
急性胆囊炎、胆石症。急性胆囊炎有时需要和高位阑尾炎鉴别，前者常有胆绞痛发作时伴右肩和背部放散痛，而后者为转移性腹痛的特点。检查时急性胆囊炎可出现是阳性，甚至可触到肿大的胆囊。急诊腹部b超检查可显示胆囊肿大和结石声影，这些都是大网膜扭转的鉴别方法。
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