咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞支气管炎、胃食管反流性咳嗽,在所有慢性咳嗽的门诊患者中占70%到95%。这些患者容易被误诊为慢性支气管炎,有些甚至长期服用抗生素或镇咳药物,需要引起注意。
所以,对于喉咙痒、咳嗽老不好的患者,首先要进行查体,判断有无慢性咽炎的可能性。
其次,要考虑有无上气道咳嗽综合症的可能。上气道咳嗽综合症,在欧美国家是引起慢性咳嗽的首位病因。病因包括一系列上呼吸道炎症,如各种原因所致的鼻炎、感染性鼻炎、过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、药物性鼻炎、鼻窦炎,病因包括感染和过敏。
上气道咳嗽综合征的咳嗽以白天为主,在清晨或体位改变时出现,睡后较少咳嗽。除咳嗽外患者有鼻塞、流涕、咽干、咽部异物感、反复清喉咙、咽后壁粘液附着感和滴流感等症状。这些症状虽不具备特异性,但对诊断有一定的启示作用。查体可见口咽部粘膜呈鹅卵石样改变或发现咽部有粘液附着。所以,咳嗽喉咙痒老不好,需要到医院进一步检查,以查明病因。
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