余清华 副主任医师 上饶市人民医院
三级甲等 普外科
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医源性胆管损伤是怎么回事

发布时间: 2019-11-14 音频时长: 01分58秒
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医源性胆管损伤是指腹部手术时意外造成胆管损伤,通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术,尤其是胆囊切除术,此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术也可发生。
另外,内镜下括约肌切开术也有不少导致胆管损伤的病例。引起医源性胆管损伤的病因主要是,胆囊三角变异非常多见,右侧副肝管的出现,胆囊管与肝外胆管结合部位的异常等。如发生胆囊及周围组织水肿、充血、炎症、内瘘使正常的解剖关系难以辨认,增加了手术的难度,同时也增加了发生胆管损伤的可能。
术中发现肝十二指肠韧带处黄染,胆囊切除术后24~48小时出现黄疸,反复发作的寒战、高热、黄疸等胆管炎症状,或有大量胆汁外渗持续1周以上者,考虑胆管损伤的可能性。预防医源性胆管损伤的发生,需要手术医生对于肝胆的解剖结构相当熟悉,术前认真评估病情和阅读CT或者磁共振片子,手术过程中,小心仔细的操作,不轻易离断管道,均有助于手术过程的安全,减少医源性胆管损伤的发生概率。

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