胆管损伤要根据患者的病史、体征和辅助检查共同来判断。临床上绝大多数的胆管损伤是由医源性因素,也就是手术引起的。还有一部分是由于胆道蛔虫病、胆结石、胆道系统的炎症等造成的。胆管损伤后会引起腹痛,查体可发现腹部压痛和反跳痛。辅助检查包括:
1.可有血清胆红素升高,低蛋白血症和白细胞计数增加。
2.闭合性腹部伤及时腹部试验性穿刺,发现腹腔液内混有胆汁,则具有诊断意义。
3.剖腹前的有关影像学检查,特别是B超检查和CT扫描,肝胆系统失去常态,胆囊胆道周围积液,选择性血管造影及99mTcIDA核素扫描,对诊断肝损伤和胆瘘有很高的价值。
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