纵隔气肿主要是由于空气进入纵隔胸膜内间隙引起的,大量的严重纵隔气肿,应积极治疗。治疗原则如下:
1、一般治疗,大多数轻症的纵隔气肿患者。经过卧床休息、积极吸氧、止痛、抗感染等一般处理。纵膈内的气体一周左右可以吸收痊愈。少部分患者需要禁食,给予肠道外营养。
2、局部排气,对于纵隔积气较多。有压迫症状,经一般治疗不好转者。应在局麻下于胸骨上切迹做切开引流,排气减压。有皮下气肿者,同样在上胸部皮肤切开,行挤压排气治疗,以促进患者纵隔内及皮下气体的吸收。
3、对于原发病的治疗。因外伤、张力性气胸所导致的纵隔气肿患者,应行闭式引流术。对断裂的气管、漏气的食管等。进行修补缝合,有原发性肿瘤者,应根据肿瘤的类型采用综合的治疗,从根本上治疗纵隔气肿的发生。
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