治疗方针根据流产的不同类型及时进行恰当的处理对症治疗:
1.先兆流产 应注意休息,禁忌性生活,阴道检查操作应轻柔。对黄体功能不足的患者可以补充黄体酮,具有保胎效果;其次,维生素E及小剂量甲状腺素也可应用;此外,对先兆流产患者的心理治疗也很重要,要使其情绪安定,增强信心。
2.难免流产 一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行负压吸宫术,对妊娠产物进行认真检查,并送病理检查。晚期流产,因子宫较大,吸宫或刮宫有困难者,可用缩宫素加于1%葡萄糖液内静脉滴注,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠产物。
3.不全流产 一经确诊,应及时行刮宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液,并给予抗生素预防感染。
4.完全流产 如无感染征象,一般不需特殊处理。
5.习惯性流产 查出原因,若能纠正,应于怀孕前治疗。
6.稽留流产 子宫小于12孕周者,可行刮宫术,术时注射宫缩剂以减少出血,若胎盘机化并与宫壁粘连较紧,手术应特别小心,防止穿孔,一次不能刮净,可于5~7日后再次刮宫。子宫大于12孕周者,应静脉滴注缩宫素,也可用前列腺素或依沙吖啶等进行引产,促使胎儿、胎盘排出。若凝血功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等,待凝血功能好转后,再行引产或刮宫。
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