胸膜间皮瘤较难确诊,患者多于常规体检或X线检查时发现。胸部CT是目前首选的检查方法,常常表现为呈圆形、椭圆形、分叶状、肿瘤边缘光滑与纵隔胸膜呈锐角或钝角,增强扫描可有强化,患者多有大量的胸腔积液。常规胸水细胞学检查未必能明确诊断,阳性率低于30%。当胸膜有结节状病灶的时候,可以行CT定位细针穿刺针吸活检,以便确立诊断。
对于高度怀疑胸膜恶性肿瘤的患者,诊断性胸腔穿刺活检术容易导致肿瘤播散转移,故更倾向于在电视辅助胸腔镜下进行活检,其检出率高于90%,为了获得恶性胸膜间皮瘤早期诊断和可靠的诊断,对于所有可疑的患者均应该接受胸腔镜的检查,因为它可以提供更多的病理信息。
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