破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元,因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征,主要波及的肌群包括咬肌、腹肌、四肢肌等。
发生气性坏疽主要有三个因素:
①有梭状芽胞杆菌污染伤口 ,即产气荚膜梭状芽胞杆菌、生孢子梭状芽胞杆菌及溶组织梭状芽胞杆菌,其中以产气荚膜梭状芽胞杆菌较为常见,通常数种细菌混合感染更为常见。
②组织失活 ,伤口内有失活的或有血液循环障碍的组织,尤其是肌肉组织。
③局部环境 ,适合厌氧杆菌生长的缺氧环境。本病的诊断依靠临床表现,外伤或手术伤口处疼痛加重,伴全身毒性反应、发热、组织中积气等均支持本病的诊断。治疗气性坏疽的根本方法是早期彻底清创、早期注射青霉素和加强全身支持疗法。两者的区别是感染的细菌不同,临床表现的症状也不同。
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