首先心源性休克、低血容量性休克,这种是由于各种原因直接造成血容量的丢失,循环血量骤减导致心输出量降低,组织细胞灌流不足,治疗前迅速判断失血脱水的原因,并及时消除,同时呢早期快速的补充血容量是治疗的关键。
一般处理,首先要迅速了解伤情或者是患者的病情分析,判断造成低血容量的原因,检查并记录生命体征以及观察评估心、肺、肾等主要脏器功能,建立静脉通道,抽血做血型鉴定以及交叉配血,保障供养,其次要迅速设法止血,有出血时应该立即设法止血,有体表伤口出血时应该施行压迫止血,如怀疑为内出血则应该在输液输血抗休克的同时进行手术治疗,补充血容量,首先是补液种类关于晶体液或者是胶体液补充血容量在治疗休克中的优缺点多有争论,目前大多认为先用晶体后用胶体,两者兼补为宜。
临床上对老年休克的病人常持保守和呼吸的态度,唯恐补液造成肺水肿的发生,但很多研究和临床实践表明休克后发生肺水肿,常是因为补液不及时或者是不足,低血容量情况持续过久继发于脑缺氧所致,休克时下室丘桖缺氧可导致静脉痉挛,肺毛细血管淤血引起肺高压或介质的体液因素的影响,是肺毛细血管的通透性增加,导致肺间质和肺泡内水肿、出血、肺不张以及透明膜的形成,反过来加重肺功能衰竭和脑缺氧,休克时不及时补液扩容改善微循环,补足有效的血容量,改善脑缺氧本身就是产生肺水肿的因素,这些呢都是老年休克的治疗方法。
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