产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,剖宫产时超过1000毫升,是分娩期的严重并发症,据我国产妇死亡原因首位。
产后出血的病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍,这些原因可共存,相互影响或互为因果。
一,子宫收缩乏力。是产后出血最常见的原因。引起子宫收缩乏力的原因有:1.全身因素。比如产妇过度紧张、体质虚弱;2.产科因素。产程过长,体力消耗过多。3.子宫因素。子宫张力过大、子宫肌壁损伤;药物因素。如过多使用镇静剂。
二,胎盘因素。比如胎盘滞留、胎盘植入、胎盘部分残留。
三,软产道裂伤。软产道裂伤后如果没有及时发现,可以导致产后出血。常见的原因有阴道手术助产、巨大胎儿分娩、急产、软产道静脉曲张、外阴水肿、软产道组织弹性差而产力过强等。
四,凝血功能障碍。任何原发或继发的凝血功能障碍均能造成产后出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症可以引起凝血功能障碍,导致子宫大量出血。
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