葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质高度水肿,形成大小不一的水泡,水泡间相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块(HM)。葡萄胎分为两类:完全性葡萄胎和部分性葡萄胎 。
葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予以清除。清除葡萄胎时应注意预防出血过多、子宫穿孔及感染,并应尽可能减少以后恶变的机会。1.清除宫腔内容物 由于葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,因此采用吸宫术而不用刮宫术。吸宫术的优点是操作快,出血少。2.预防性化疗 应对高危患者进行预防性化疗。3.子宫切除 年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,小葡萄,HCG效价异常增高,可手术切除子宫。
随诊极为重要,随诊可早期发现恶变,及时采用化疗。葡萄胎于清宫后应每周查血尿HCG1次,待降至正常后,每半月1次,至3个月后,每月1次,持续至1年,以后每半年1次,持续2年。
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