包括去除病因和诱因,以及抗心律失常两方面。
对于无器质性心脏病的心律失常,大多预后是良好的,通常无需抗心律失常药的治疗。对部分期前收缩频发,而且自觉症状严重的患者,首先要去除诱因或者是加重期前收缩的因素,同时消除患者家属的紧张情绪。
若症状仍明显,可短期应用贝塔受体阻滞药,普罗帕酮或者是抗焦虑药,用药的目的是缓解症状并不是减少期前收缩。
对于伴器质性心脏病的心律失常,常有发展成为恶性心律失常的可能性,而且频发的室性期前收缩本身也会对血流动力学产生不良影响,必须引起足够的重视。
首先,当然也是找到病因以及诱因,给予相应的治疗。如期前收缩仅为偶发,对血流动力学影响不大,可暂时观察。若发作频繁,呈联律联发,应积极控制。若血流动力学稳定的患者,可选择口服药物,首选贝塔受体阻滞药口服,心功能正常的也可以口服普罗帕酮。
普罗帕酮不能用于心力衰竭患者,用的时候一定要在医生指导下,因为它有明显的负性肌力作用。 假如患者合并有较严重的心力衰竭,这个时候应该选择胺碘酮,血流动力学不稳定的,应该紧急静脉用药,静脉应用利多卡因或者是胺碘酮等药物。
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