糖尿病到什么程度才打胰岛素

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，无论是一型还是二型糖尿病30%-40%的病人都可以出现肾脏损害。糖尿病肾病的治疗包括早期干预各种危险因素和中末期肾病的肾脏替代治疗。早期应限制蛋白质的摄入，对有大量蛋白尿、水肿、肾功能不全的患者要给予动物蛋白为主。糖尿病肾病患者，糖化血红蛋白应控制在7%以下，避免使用磺脲类和双胍类的降糖药，应该选用较少经肾排泄的阿卡波糖和吡格列酮等，但磺脲类的格列喹酮是可以用的。糖尿病肾病的患者血压控制，应控制在小于130/80mmhg以下,以血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素二受体拮抗剂为首选。糖尿病肾病患者的降脂药应该选用他汀类，以甘油三酯升高为主的，应该选用纤维酸衍生物类治疗。糖尿病患者的降压、降脂和降糖治疗，都应避免使用肾毒性的药物。当肾小球的滤过率小于15毫升/分时或者伴有不易控制的心衰和高血压等，应根据条件选用血透或者腹透治疗，或者考虑肾脏移植或胰肾联合移植的方法。