正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。妊娠28周后,如果胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎先露部称为前置胎盘。前置胎盘的治疗原则是抑制宫缩止血、纠正贫血和预防感染,根据阴道流血量、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产及前置胎盘类型等,综合作出决定。凶险性前置胎盘处理应在有条件的医院进行。
一,期待疗法。适用于妊娠小于34周、胎儿存活、阴道出血不多的、一般情况良好的孕妇。
二,出血多时要绝对卧床休息,禁止性生活,禁止阴道检查和肛查。积极纠正贫血,血红蛋白低于70g/l要输血。
三,妊娠36周以后择日终止妊娠。
四,出血多时要紧急转运病人。
五,终止妊娠的方式。刨宫产指征:完全性前置胎盘,持续大量阴道流血;部分和边缘性前置胎盘出血较多,先露高浮,胎龄达36周以上,短期内不能阴道分娩,有胎心、胎位异常。
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