处理原则是尽快终止妊娠。子宫颈管组织的收缩极差,人流或刮除胚胎组织后胚胎附着面血窦不易关闭,止血困难,可疑宫颈妊娠应立即住院治疗。治疗方法主要有药物治疗、介入治疗及手术治疗。
一般治疗:观察患者的阴道流血情况,如果出血量多,应给予输血、输液治疗。
药物治疗:药物治疗适用于无大出血的患者,甲氨蝶呤为最常用的药物,可静脉给药或局部注射,给药后需要监测β-hCG下降情况。
手术治疗:第1宫颈搔刮及填塞对于妊娠小于8周,要求保留生育功能,甲氨蝶呤治疗后β-hCG明显下降或已有活动性出血者可试行宫颈搔刮术,清除妊娠囊,用纱条填塞宫颈压迫止血,并给前列腺素或麦角新碱局部注射止血,术后应给予抗生素预防感染。
第2宫腔镜治疗:宫腔镜下吸取胚胎组织,创面以电凝止血。
第3子宫全切术:大出血危及生命时行子宫全切术。
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