戴隆金 主治医师 金华市中心医院
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治疗铅中毒的药物有哪些

发布时间: 2019-07-31 音频时长: 04分42秒
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一般来说铅及其化合物进入机体后能对神经、造血、消化、肾脏、心血管和内分泌等多个系统产生危害。排铅药物是人们为了防止铅吸收和铅损伤,主要是天然提取或人工合成的药物,可以在体内与铅相互作用,从而减少铅在人体内储留的时间,尽可能降低铅的毒性及其对人体的危害。
按排铅成分和机理的不同,排铅药物有以下几类:
1、金属螯合剂,是以羧基与游离的铅螯合,促进血液中的铅经肾排除。由于药物对铅的作用并非特异性的专一功效,螯合铅的同时也螯合体内必需微量元素,在治疗过程中易造成体内微量元素失衡。主要代表为:依地酸二钠钙。本品必须肠道外给药,肾功能必需正常。静脉给药:用量为每天1g/m2,用右旋糖苷或生理盐水配制成0.5%浓度后滴注。典型治疗方案是一周两次,每次三小时。亦可用3-5天为一疗程。如疗程结束后7-14天内血铅再次升至450ug/L以上,可进行下一疗程。
2、解毒剂,是以活泼巯基夺取与组织结合的铅,促进铅从组织解离并使之排除。主要代表为:二巯基丁二酸。本药能与铅结合成水溶性络合物从肾脏排出,对组织中的铅有较强清除力,对铅毒性所致生化变化的改善效果较好。口服给药:前5天剂量为每次10-30mg/kg,tid。第6天起,剂量调整为每次10mg/kg,bid。14-19天为一疗程。可进行多个疗程治疗,但两个疗程至少要相隔2周的时间。
这个使用药物驱铅治疗需要注意以下几点:
(1)驱铅治疗降低铅负荷的前提是环境中的铅已经得到妥善处置。
(2)在进行驱铅治疗时,需确保患儿已经脱离铅源。在未脱离铅暴露源的情况下进行驱铅治疗,有时反而会增加铅的吸收。
(3)有研究认为,一次驱铅治疗只能排出机体总铅负荷的约2%,且驱铅治疗到底能从脑组织中清除多少铅还尚不清楚。
(4)排铅不彻底,蓄积在骨组织和脏器的铅于一定条件下又能重新进入血液,再度呈现铅毒性损害。
(5)药物驱铅治疗后要进行随访,随访的内容包括:血铅测定、铅中毒有关的症状和体征,以及环境状况的改善情况等。
3、促排铅营养品,合理营养不仅能增强机体对铅的排泄和解毒能力,还能提高机体抵抗力,促进机体康复。
4、还有一些中药和其他药物,比如说智杞颗粒。

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