心房颤动患者出现胸闷气短,首先要明确病因,如果是心功能下降引起,这种情况要通过心脏彩超、BNP、心肌酶、心电图、胸片等检查化验,评估病情严重程度,选择最佳的治疗方案。
心房颤动的存在,会导致心脏射血能力下降四分之一,甚至更多,所以能转复为窦性心律,首选转复房颤,不能转复的应用药物控制心室率,减低心肌耗氧量,保持静息状态下心率七八十次,活动的情况下不超过一百一十次。
同时针对心力衰竭用药治疗,常用的有利尿剂、β受体拮抗剂、ACEI或ARB类药物、醛固酮受体拮抗剂、洋地黄类药物等。针对原发疾病对症治疗,改善心肌缺血,抗血小板聚集,调脂稳定斑块,控制血压、血脂、血糖。对于房颤病人,还要评估血栓栓塞及出血的风险,决定是否需要长期应用抗凝药物。
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