恶性高血压引起的肾衰竭,一经诊断,就应该立刻采取降压措施,只有当血压降低后,肾功能损害可能会好转。对于这类患者,优先选用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素ll受体拮抗剂,这两种药物既可以降低血压,又可以减少蛋白尿。
一定要注意的是,恶性高血压的患者,有可能会发生压力性利尿,可表现为血容量不足,所以对患者要注意慎用利尿剂,因为利尿剂可能会进一步加重血容量不足,进一步刺激肾素-血管紧张素系统,从而又加重肾衰竭。
对于肾衰竭严重者,要及时的接受肾脏替代治疗。如果经过长期的积极治疗,患者还不能摆脱血液透析,可考虑肾移植治疗。
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