临床上咯血是属于危急重症范畴的,尤其是大咯血治疗的重点在于及时的止血,同时要保持患者呼吸道的通畅,防止窒息,当然最重要的还是要针对病因的治疗。
首先,先讲一下咯血的一般治疗。一般治疗包括镇静、休息及对症处理,如果患者只是少量的咯血,如痰中带血的情况,一般不需要特殊的处理,要求患者减少活动量,对症治疗就可以了。中等以上咯血的时候,一般是要求卧床休息的。如果出现大咯血的话,就要求患者绝对的卧床休息。如果知道出血的部位是胸部的哪一侧,那一半区出血部位患侧卧位,并且可以对患侧进行持续的一个冰袋冷敷。如果说不知道出血的部位是哪一侧的时候,我们一般是取平卧位,这样的话,会更好的防止患者出现一个吸入性的肺炎的情况,或者患者病灶播散到健侧的情况。如果患者有高度的精神恐惧、紧张的时候,我们还可以适当的给予少量的镇静剂,以免患者过度紧张以后,剧烈咳嗽,导致咯血量的进一步增加。但是一般情况下是不需要镇咳处理的。
第二个,就是咯血的药物止血治疗。临床上大咯血的时候,最常用的就是垂体后叶素。一般可以静推也可以用微量泵泵入。但是垂体后叶素的应用的时候,一定要注意有高血压、冠心病、心脏病、心力衰竭或者孕妇,是不可应用的。其他的止血药物,比如止血敏、止血芳酸,或者血凝酶和云南白药之类的,都可以进行止血治疗。如果内科保守治疗不合适的时候,效果不明显的时候,我们还可以进行支气管镜下的一个止血,或者进行一个手术的治疗。这些都只是对症治疗,关键的还是要找出咯血的病因,针对病因的治疗才是根本的办法。
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