急性心力衰竭病历应这样写。
1.写好主诉:主诉为患者本次住院需要解决的主要问题。
2.要写清患者急性心力衰竭的病史,急性心力衰竭的起病急缓情况,包括什么时间发病,尽量了解心力衰竭有无明显的病因和诱因。
3.心力衰竭的主要临床表现和特点。
4.心力衰竭的发展和演变,还有伴随症状。例如心力衰竭就诊前的诊断、检查及结果,治疗用药的名称、剂量、给药途径、疗效。
5.病程中的一般情况,患者的精神状态、睡眠、大小便情况。
6.还应写清患者的既往史、个人史、月经、婚姻、生育史及家族史。
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