如果患者咳嗽久治不愈,需要到医院进一步检查有无肺部病变的可能性。
如果排除了肺部病变,则考虑有无咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合症、嗜酸性粒细胞浸润支气管炎、胃食管反流性咳嗽这些疾病在所有慢性咳嗽的门诊患者中占70%到90%。这些患者容易被误诊为慢性支气管炎,有些甚至长期服用抗生素或镇咳药物需要引起注意。
咳嗽变异性哮喘其本质为哮喘,咳嗽为其主要临床表现常常表现为刺激性干咳。患者可无明显的喘息、气促等典型的哮喘症状。上气道咳嗽综合症在欧美国家是引起慢性咳嗽的首位病因,咳嗽以白天为主常常在清晨或体位改变时出现。睡后较少咳嗽,除咳嗽外患者常常有鼻塞、流涕、咽干、异物感、反复清咽喉、咽后壁黏液附着感等症状。
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