肺叶切除术后的并发症主要有术后出血、肺不张、肺部感染、支气管胸膜瘘、肺栓塞等。
1.术后出血。最常见的并发症,发生于术后早期,出血来自肋间血管、肺创面、肺血管残端等,可以通过术中加强血管的结扎来预防。
2.肺不张。术后由于胸部的疼痛,患者不敢深呼吸,短促的呼吸不利于肺的膨胀。并且手术本身作为刺激也会引起肺泡表面活性物质分泌减少,进一步加重肺不张。
3.肺部感染。术后患者主观上因为疼痛而不敢咳嗽,支气管中的痰液无法正常排出,滞留于肺中而引起肺炎等。可以通过适当用止痛药改善患者的呼吸,并且可辅助患者排痰。
4.支气管胸膜瘘。肺部手术后一种严重的并发症,一般发生于术后一周左右,其主要表现为咳嗽、咳痰、发热为主。主要预防措施为游离支气管残端要保证其血运良好,游离的支气管残端在不影响通气的条件下尽可能短以避免积痰,为了减少缝合张力支气管膜部与环部相贴。
5.肺栓塞。患者长期卧床血流缓慢,加上术后血管内皮受损,容易形成血栓。
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