预防羊膜腔感染,需要注意以下几方面:
1.胎膜早破的处理。 破膜12h则预防性使用抗生素。当胎膜早破估计胎儿成熟,宜及早终止妊娠。胎膜早破2小时没有临产,就可以应用催产素引产。
2.治疗无症状性菌尿 。无症状性菌尿是孕期常见的泌尿道感染,孕期无症状性菌尿患者发生早产及低体重儿的危险性较大。同时无症状性菌尿与宫内感染有密切关系。因此,积极治疗无症状性菌尿可以减少宫内感染的发生。
3.积极处理滞产,产程中注意各种操作的消毒清洁工作,增强无菌意识 ,产程中避免过多的肛查及阴道检查。通常在产程中肛查不要超过10次。
4.治疗孕妇全身感染性疾病 。各种病原体可以经血行播散,传输到宫内,引起宫内感染,孕妇患感染性疾病时,包括各种特异性和非特异性感染,经积极治疗后可以降低胎儿宫内感染的机会。
5.治疗细菌性阴道病 。细菌性阴道病时,阴道分泌物性质发生改变,阴道内乳酸杆菌减少,而与细菌性阴道病有关的细菌增加,引起细菌性阴道病的病原体可以穿过宫颈管的黏液栓,穿过完整的胎膜引起羊膜腔感染。
有细菌性阴道病病史的患者,剖宫产时发生的绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生率,较无细菌性阴道病病史的患者要高4倍。因此,积极治疗孕期细菌性阴道病对于减少宫内感染的发生有重要意义。
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