出现靴型心常见于一些引起心脏负荷增加的慢性疾病,如引起心脏后负荷增加的疾病主要有高血压病和主动脉瓣狭窄,引起心脏前负荷增加的疾病有主动脉瓣关闭不全。这些慢性疾病长期使心脏的负荷增加,会使左心室向左下扩大,因此在胸部正位片上可以看到心脏的外观呈靴形。
如果胸部正位片发现心脏呈靴形,需要积极地明确导致心脏成靴型的病因,要监测患者的血压以及行心脏彩超检查。如果患者存在高血压,要积极地给予降压治疗,长期使血压得到控制,还要给予抑制心肌重构的药物,延缓左心室扩大的进程。对于主动脉瓣狭窄或者主动脉瓣关闭不全的病人,有手术的指征要尽快行主动脉瓣手术,解除主动脉瓣的解剖学异常。
如果靴形心病情进一步加重,可以引起心脏的收缩和舒张功能下降,导致心力衰竭的发生,在左心室扩大的基础上还可以引起各种类型的心律失常,当出现恶性心律失常时会使患者出现心脏性猝死。
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