低渗性脱水是指患者血钠丢失多于水丢失,血浆晶体渗透压小于280毫摩尔每升。引起低渗性脱水的主要原因有摄入不足,呕吐、腹泻可致钠摄入不足,过度利尿时钠排泄增多。
由于血浆渗透压下降,导致水向细胞内转移,可出现不同程度的细胞水肿。患者早期即可出现有效循环血量下降,轻者有尿少、疲乏、头晕、口渴不明显,重者可出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、手足麻木、静脉下陷、血压和体温下降,甚至休克和昏迷。
治疗原则:积极治疗原发病,监测每日出入水量及电解质变化,避免不适当的饮食和干预措施;一般轻度失水,尽量口服或鼻饲补充;中度和重度失水时,可选择静脉补液,补液时宜先快后慢,并参考患者年龄、病情和心、肺、肾的功能进行。
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