动脉粥样硬化为最常见的原因,粥样硬化斑块侵蚀主动脉壁,破坏中层成分,弹力纤维发生退行性变,管壁因粥样硬化而增厚,使滋养血管受压,发生营养障碍,或滋养血管破裂而在中层积血,多见于老年男性。囊性中层坏死,主要见于升主动脉瘤,男性较多见,遗传性疾病如马方综合征、特纳综合征等。感染以梅毒为显著,常侵犯胸主动脉。
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