肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病,病因和发病机制不清楚,目前认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果。起病隐匿,症状反复发作或慢性迁延,病程可长达数年至数10年,可表现为粪便呈糊状或稀水样,一般每日3~5次左右,也可以表现为便秘,常伴有腹胀,排便不净感,部分患者同时有消化不良症状和失眠、焦虑、抑郁、头昏等精神症状。
治疗主要是消除患者顾虑,改善症状,提高生活质量,积极寻找并祛除触发因素和对症治疗。对于腹痛的可使用抗胆碱药物对症治疗,匹维溴胺对腹痛有一定疗效。
对于腹泻的可以使用洛哌丁胺或地芬诺酯止泻效果好。便秘的患者酌情使用泻药,常用的有渗透性轻泻剂乳果糖或山梨醇,容积性泻药甲基纤维素也可选用。对腹痛症状重、精神症状明显的可以使用抗抑郁药阿米替林等。
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