心脏猝死的预防

心脏性猝死的预防关键是识别高危人群，除了年龄、性别、心率、高血压、糖尿病等一般危险因素外，病史，体格检查，心电图，24小时动态心电图，心率变异性的方法可提供一定的信息，用于评估病人发生心脏骤停的危险性。β受体阻滞剂能明显减少急性心肌梗死，心梗后及充血性心力衰竭病人心脏性猝死的发生。对扩张性心肌病，儿茶酚胺依赖性多形性室速及心肌桥病人，β受体阻滞剂也有预防心脏性猝死的作用。ACEI对减少充血性心力衰竭猝死的发生有作用。胺碘酮没有明显的负性肌力作用，对心肌梗死后合并左心室功能不全或心律失常病人能显著减少心律失常导致的死亡。抗心律失常的外科手术治疗，通常包括电生理监测下的室壁瘤切除术，心室内膜切除术及冷冻消融术，在预防心脏性猝死方面的作用有限。鉴于大多数心脏猝死发生于冠心病病人，减轻心肌缺血，预防心肌梗死或缩小梗死范围的措施，能减少心脏性猝死的发生率。植入型心律转复除颤器可作为预防心脏性猝死的重要措施。植入型心律转复除颤器能在十几秒内自动识别室颤、室速并电除颤，成功率极高，是目前防治心脏性猝死的最有效方法。