隐球菌为一种深部真菌,侵犯神经系统时主要引起脑膜炎。
隐球菌主要存在于土壤、鸽粪、水果及牛奶等处,对中枢神经系统有特殊的亲和力。
恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤及化疗、放疗、长期免疫抑制剂和抗生素治疗、获得性免疫缺陷病、严重营养不良及恶液质等情况均易导致隐球菌感染。
隐球菌性脑膜炎多为亚急性病程,早期出现轻至中度发热等感染现象,晚期表现为高热,出现颈项强直,克氏征阳性的脑膜刺激症,头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压力增高表现,晚期头痛剧烈,甚至出现抽搐、去大脑性强直和脑疝等。
治疗主要是抗真菌治疗可以使用氟康唑、咪康唑和两性霉素B。另外使用甘露醇、速尿等脱水利尿剂,进行降颅压治疗。预防呼吸道、泌尿道感染和褥疮形成等并发症,加强营养支持和纠正水电解质平衡紊乱,较大脑脓肿或肉芽肿可手术治疗。因治疗时药物需通过血脑屏障方可到达脑部,因此隐球菌性脑膜炎治疗疗程较长,且易反复。部分患者可出现反复难治的现象,但大多数患者可通过积极的抗真菌治疗及对症支持治疗实现治愈。
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